Problem In 2003, China’s handling of the early stages of the epidemic of severe acute respiratory syndrome (SARS) was heavily criticized and generally considered to be suboptimal. Approach Following the SARS outbreak, China made huge investments to improve surveillance, emergency preparedness and response capacity and strengthen public health institutions. In 2013, the return on these investments was evaluated by investigating China’s early response to the emergence of avian influenza A(H7N9) virus in humans. Local setting Clusters of human infection with a novel influenza virus were detected in China – by national surveillance of pneumonia of unknown etiology – on 26 February 2013. Relevant changes On 31 March 2013, China notified the World Health Organization (WHO) of the first recorded human infections with A(H7N9) virus. Poultry markets – which were rapidly identified as a major source of transmission of A(H7N9) to humans – were closed down in the affected areas. Surveillance in humans and poultry was heightened and technical guidelines were quickly updated and disseminated. The health authorities collaborated with WHO in risk assessments and risk communication. New cases were reported promptly and publicly. Lessons learnt The relevant infrastructures, surveillance systems and response capacity need to be strengthened in preparation for future emergencies caused by emerging or existing disease threats. Results of risk assessments and other data should be released promptly and publicly and such release should not jeopardize future publication of the data in scientific journals. Coordination between public health and veterinary services would be stronger during an emergency if these services had already undertaken joint preparedness planning.

Resumen Situación En 2003, la gestión de China de las primeras etapas de la epidemia del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) se criticó duramente y se consideró insuficiente por lo general. Enfoque Tras el brote de SRAS, China realizó grandes inversiones para mejorar la vigilancia, la preparación para emergencias y la capacidad de respuesta, así como para fortalecer las instituciones de salud pública. En 2013, se evaluó la rentabilidad de estas inversiones mediante una investigación sobre la respuesta temprana de China a la aparición del virus de la gripe aviar A(H7N9) en humanos. Marco regional El 26 de febrero de 2013 se detectaron grupos de infecciones humanas con el nuevo virus de la gripe en China mediante la vigilancia nacional de la neumonía de etiología desconocida. Cambios importantes El 31 de marzo de 2013, China comunicó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) las primeras infecciones humanas del virus A(H7N9) registradas. Los mercados de aves de corral, que se identificaron de inmediato como una fuente importante de transmisión del virus A(H7N9) a los humanos, se cerraron en las zonas afectadas. Se reforzó la vigilancia en humanos y aves de corral a la vez que se actualizaron y difundieron las directrices técnicas con rapidez. Las autoridades de salud colaboraron con la OMS en la evaluación de los riesgos y la comunicación de los riesgos. De inmediato, se anunciaron los nuevos casos públicamente. Lecciones aprendidas Deben reforzarse las infraestructuras pertinentes, los sistemas de vigilancia y la capacidad de respuesta como preparación a las futuras emergencias causadas por la amenaza de enfermedades nuevas o existentes. Los resultados de las evaluaciones de riesgo y el resto de datos deben divulgarse rápida y públicamente, pero dicha divulgación no debe poner en peligro la futura publicación de los datos en las revistas científicas. La coordinación entre la salud pública y los servicios veterinarios sería más fuerte durante una emergencia si estos servicios planificaran de antemano la preparación conjunta.

Résumé Problème En 2003, la gestion des premiers stades de l'épidémie du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) par la Chine a été fortement critiquée et généralement considérée comme non optimale. Approche Après l'épidémie de SRAS, la Chine a investi massivement pour améliorer sa surveillance, sa préparation aux situations d'urgence et sa capacité de réponse, et pour renforcer les établissements de santé publique. En 2013, le retour sur ces investissements a été évalué par l'examen de la réponse précoce de la Chine à l'émergence du virus de la grippe aviaire A(H7N9) chez l'homme. Environnement local Des cas d'infection humaine au nouveau virus de la grippe ont été détectés en Chine le 26 février 2013 par le système de surveillance nationale des pneumonies d'étiologie inconnue. Changements significatifs Le 31 mars 2013, la Chine a notifié à l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) les premières infections humaines au virus A(H7N9) enregistrées. Les marchés de volaille – qui ont été rapidement identifiés comme des sources majeures de transmission du virus A(H7N9) à l'homme – ont été fermés dans les zones touchées. La surveillance a été renforcée chez l'homme et les volailles, et les recommandations techniques ont été rapidement mises à jour et diffusées. Les autorités sanitaires ont collaboré avec l'OMS dans les domaines de l'évaluation des risques et de la communication des risques. Les nouveaux cas ont été signalés rapidement et publiquement. Leçons tirées Les infrastructures concernées, les systèmes de surveillance et la capacité de réponse doivent être renforcés en prévision des futures urgences causées par les menaces de maladies émergentes ou existantes. Les résultats des évaluations des risques et les autres données doivent être communiqués rapidement et publiquement, et ces communications ne doivent pas compromettre la publication ultérieure des données dans les revues scientifiques. La coordination entre les services de santé publique et les services vétérinaires serait plus forte pendant une situation d'urgence si ces services avaient déjà engagé une planification préalable commune.

OBJECTIVE: Dengue has been reportable in Cambodia since 1980. Virological surveillance began in 2000 and sentinel surveillance was established at six hospitals in 2001. Currently, national surveillance comprises passive and active data collection and reporting on hospitalized children aged 0-15 years. This report summarizes surveillance data collected since 1980. METHODS: Crude data for 1980-2001 are presented, while data from 2002-2008 are used to describe disease trends and the effect of vector control interventions. Trends in dengue incidence were analysed using the Prais-Winsten generalized linear regression model for time series. FINDINGS: During 1980-2001, epidemics occurred in cycles of 3-4 years, with the cycles subsequently becoming less prominent. For 2002-2008 data, linear regression analysis detected no significant trend in the annual reported age-adjusted incidence of dengue (incidence range: 0.7-3.0 per 1000 population). The incidence declined in 2.7% of the 185 districts studied, was unchanged in 86.2% and increased in 9.6%. The age-specific incidence was highest in infants aged <1 year and children aged 4-6 years. The incidence was higher during rainy seasons. All four dengue virus (DENV) serotypes were permanently in circulation, though the predominant serotype has alternated between DENV-3 and DENV-2 since 2000. Although larvicide has been distributed in 94 districts since 2002, logistic regression analysis showed no association between the intervention and dengue incidence. CONCLUSION: The dengue burden remained high among young children in Cambodia, which reflects intense transmission. The national vector control programme appeared to have little impact on disease incidence.

OBJETIVOS: La declaración del dengue ha sido obligatoria en Camboya desde 1980. La vigilancia virológica se inició en el año 2000 y la vigilancia centinela se fijó en 2001 en seis hospitales. En la actualidad, la vigilancia nacional comprende la recopilación de datos activos y pasivos y la presentación de informes de niños hospitalizados de entre 0 y 15 años. Este informe resume los datos de vigilancia recopilados desde 1980. MÉTODOS: Se presentan los datos brutos desde 1980 hasta 2001 y los datos obtenidos entre 2002 y 2008 se emplean para describir las tendencias de la enfermedad y el efecto de las intervenciones para el control del vector. Las tendencias de la incidencia del dengue se analizaron con el modelo básico de regresión lineal de Prais-Winsten para las series temporales. RESULTADOS: Entre 1980 y 2001 se produjeron epidemias en ciclos de 3-4 años, siendo los ciclos siguientes menos destacados. El análisis de regresión lineal no detectó, en los datos comprendidos entre 2002 y 2008, ninguna tendencia significativa en la incidencia anual del dengue comunicada y ajustada por edades (intervalo de incidencia: 0,7-3,0 por 1000 habitantes). La incidencia disminuyó en un 2,7% de los 185 distritos estudiados, se mantuvo sin cambios en el 86,2% y aumentó en el 9,6%. La incidencia específica por edades fue mayor en los lactantes menores de un año y en los niños de entre cuatro y seis años. La incidencia fue mayor en épocas de lluvia. Los cuatro serotipos del virus del dengue (VDEN) estuvieron en circulación de forma permanente, si bien el serotipo predominante se fue alternando entre el virus DEN-3 y el DEN-2 desde el año 2000. A pesar de que se han distribuido larvicidas en 94 distritos desde el año 2002, el análisis de regresión logística no mostró relación alguna entre dicha intervención y la incidencia del dengue. CONCLUSIÓN: La carga del dengue siguió siendo elevada entre los niños pequeños en Camboya, lo que refleja su elevada transmisión. El programa nacional para el control de vectores tuvo poco impacto sobre la incidencia de la enfermedad.

OBJECTIF: La dengue est une maladie à déclaration obligatoire au Cambodge depuis 1980. La surveillance virologique a commencé en 2000 et une surveillance sentinelle a été établie dans six hôpitaux en 2001. Actuellement, la surveillance nationale comprend un recueil passif et actif des données et la déclaration des enfants de 0-15 ans hospitalisés. Le présent rapport résume les données de surveillance recueillies depuis 1980. MÉTHODES: Les données brutes de 1980-2001 sont présentées, alors que les données de 2002-2008 sont utilisées pour décrire des tendances de la maladie et l'effet des interventions au niveau du contrôle du vecteur. Les tendances sur l'incidence de la dengue ont été analysées par la méthode des moindres carrés généralisés (Prais-Winsten) pour séries chronologiques. RÉSULTATS: Pendant les années 1980-2001, les épidémies se sont produites en cycles de 3-4 ans, les cycles devenant moins évidents par la suite. Pour les données de 2002-2008, l'analyse de régression linéaire n'a détecté aucune tendance significative de l'incidence annuelle déclarée de la dengue ajustée selon l'âge (fourchette d'incidence: 0,7-3,0 par 1 000 habitants). L'incidence a décliné dans 2,7% des 185 districts étudiés, elle a été inchangée dans 86,2% et elle a augmenté dans 9,6%. L'incidence spécifique de l'âge a été plus élevée chez les nourrissons de < 1 an et les enfants de 4-6 ans. L'incidence a été plus élevée pendant la saison des pluies. Les sérotypes des quatre virus de la dengue (DENV) ont circulé en permanence. Toutefois, le sérotype prédominant a alterné entre DENV-3 et DENV-2 depuis 2000. Bien qu'un larvicide ait été distribué dans 94 districts depuis 2002, l'analyse de régression logistique n'a montré aucune association entre l'intervention et l'incidence de la dengue. CONCLUSION: Le fardeau de la dengue est resté élevé parmi les jeunes enfants au Cambodge, ce qui reflète une transmission intense. Le programme national de contrôle du vecteur apparaît comme ayant peu d'impact sur l'incidence de la maladie.